索 引 号 ND00124-0700-2021-00007 文号 宁卫老龄函【2021】3号
发布机构 宁德市卫健委 生成日期 2021-03-05
标题 宁德市卫生健康委员会关于开展医养结合机构服务质量提升行动(2021-2022年)的通知
内容概述
索 引 号 ND00124-0700-2021-00007
文号 宁卫老龄函【2021】3号
发布机构 宁德市卫健委
生成日期 2021-03-05
标题 宁德市卫生健康委员会关于开展医养结合机构服务质量提升行动(2021-2022年)的通知
内容概述

宁德市卫生健康委员会关于开展医养结合机构服务质量提升行动(2021-2022年)的通知

发布时间:2021-03-09 11:12
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县(市、区)卫健局

为规范推进医养结合机构发展,持续提升医养结合服务质量,根据省卫健委《关于开展医养结合机构服务质量提升行动(2021-2022年)的通知》(卫办老龄函〔2021119号),结合我实际,现就开展医养结合机构服务质量提升行动有关工作通知如下:

一、总体要求

贯彻落实国家、省卫生健康委决策部署,坚持以老年人需求为导向,以提升医养结合服务质量为工作出发点和落脚点,按照职责分工,着力解决影响医养结合机构医疗卫生服务质量的突出问题,为老年人提供安全、规范、优质的医疗卫生服务,切实提升老年人的获得感和满意度。

  二、主要目标

  到2021年底,医养结合服务相关制度、标准、规范初步建立,医养结合机构医疗卫生服务能力持续提高,医疗卫生服务质量得到提升。到2022年底,医养结合服务质量标准和评价体系基本建立,医养结合机构医疗卫生服务能力和服务质量显著提升。

  三、重点内容

  (一)全面开展医养结合机构医疗卫生服务质量检查。在全范围内全面开展对两证齐全、嵌入式等各类医养结合机构医疗卫生服务质量的检查,发现存在问题与不足,明确整改方向和内容,推动医养结合机构医疗卫生服务质量提升。

  (二)规范开展医养结合机构医疗卫生服务。推动医养结合机构中的医疗机构严格落实各项医疗管理相关法律法规、规范性文件及标准,落实医疗质量安全管理核心制度,按标准配置科室、人员和设施设备,提供规范医疗卫生服务。支持医养结合机构中符合条件的医疗机构,按照国家卫健委、国家中医药局印发的《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》(国卫办医发〔2020〕24号)要求,通过家庭病床、上门巡诊等方式为居家老年患者提供居家医疗服务。

  (三)积极开展老年友善医疗机构建设。推动医养结合机构中有开展对外服务的医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策,优化老年人就医流程,提供老年友善服务,解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难。到2022年底,所有医养结合机构中有开展对外服务的医疗机构要成为老年友善医疗机构,支持其中二级及以上综合性医院设立老年医学科。

  (四)落实完善医养结合机构服务和管理相关制度和标准。各医养结合机构要按照《医养结合机构服务指南(试行)》和《医养结合机构管理指南(试行)》等相关指南,完善相关制度规范,为入住机构的老年人规范提供医养结合服务。级卫健行政部门要区分医养结合机构中医疗机构不同类型,进一步加强各项医疗质量安全管理核心制度、基本要求、服务和管理相关制度的监督指导和检查。

  (五)加强医养结合人才队伍建设。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设,推动医养结合机构优先招聘培训合格的医疗护理员。鼓励医护人员到医养结合机构中的医疗机构执业,促进人才有序流动。落实全国医养结合人才能力提升培训项目,为医养结合机构管理和服务人员提供继续教育。

  (六)加强医养结合机构信息化建设熟练应用全国医养结合管理信息系统,做好医养结合监测工作,加强审核所辖区域医养结合机构信息填报,确保监测数据准确。根据国家部署,做好国家老龄健康医养结合远程协同服务试点工作,使老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。

  (七)加强医养结合机构常态化疫情防控和传染病防控工作。加强医养结合机构新冠肺炎常态化疫情防控,严格执行疫情防控有关部署及工作规范、指南,明确分工,压实责任,切实落实疫情防控各项措施。各医养结合机构要妥善安排对内对外服务,加强感染管理和传染病防控工作,严格实行分区管理,避免机构内交叉感染风险。

  四、工作安排

  医养结合机构服务质量提升行动按照“安排部署—全面自查—整改核查—总结提升”的程序开展。

  (一)安排部署级卫生健康行政部门根据通知精神,安排部署医养结合机构服务质量提升行动,进一步明确工作要求和进度安排。

  (二)全面自查。级卫生健康行政部门组织辖区内所有医养结合机构认真开展自查。各医养结合机构要依据服务指南和管理指南等,对照《医养结合机构服务质量自查整改表》(见附件1)开展自查自纠,,对发现的问题认真整改,不能立即整改的,要明确整改措施及期限,形成自查整改报告并填写表格及时向当地县级卫生健康行政部门报告自查及整改情况。

  (三)核查整改。县级卫生健康行政部门对医养结合机构逐一进行核查检查,对发现的问题进行分类指导、督促整改,对存在违法违纪违规的机构,依法依纪依规处置。省、卫健委将组织开展实地检查抽查评估2022年9月前完成辖区内医养结合机构检查全覆盖。

  (四)总结提升。级卫生健康行政部门对行动开展情况进行全面总结,形成总结报告并填写《医养结合机构服务质量提升工作汇总表》(见附件2),于每年10月10日前报送卫健委。适时对医养结合机构组织“回头看”,督促其整改到位,杜绝问题反弹回潮。

  五、工作要求

  (一)强化责任落实各县级卫生健康行政部门要高度重视,将医养结合机构服务质量提升行动作为年度重点任务进行安排部署,加强工作保障,确保取得实效。各医养结合机构要严格按照相关规章和规范执行,确保医疗卫生服务质量安全。自查和整改工作要坚持实事求是,严禁弄虚作假。省卫健委将适时组织调研督查。

  (二)推进长效监管。着力推进服务质量管理模式由集中排查整治向依靠制度常态化监管的长效机制转变坚持用制度、标准来加强医养结合机构服务质量建设,通过常态化、规范化、标准化的方法促进医养结合机构服务质量不断提升。

  (三)加强宣传推广。各地要认真总结行动中发现的好经验、好做法,并加大宣传推广,宣传正面典型、曝光反面事例,激励医养结合机构提升服务质量,营造良好的发展环境,有关情况请及时报送卫健委。

联系人:聂志林 联系电话:2299023,传真:2299056,电子邮箱:drfsfz@163.com。  

  

附件:1.医养结合机构服务质量自查整改表

     2.医养结合机构服务质量提升行动汇总表

 

 

宁德市卫生健康委员会

2021年35

 

(此件主动公开)

 

 

 

 


附件1

医养结合机构服务质量自查整改表

 

______省(区、市)      市(区)_____县(市、区)             填报单位 (签章)____________________

填表人:__________         联系电话:___________         填报日期:______________

医养结合机构基本情况

机构名称:

医疗床位数量:            家庭病床数量:

上年度医疗床位数量:            家庭病床数量:

医养结合机构中医疗卫生机构基本情况

医疗机构类型:

综合医院 专科医院(含康复医院护理院 中医医院 基层医疗卫生机构

其他(请注明):________

医疗机构注册类型:

□公立机构 □非公立机构

医疗机构等级:

三级医院 二级医院 □一级医院 □未定级

纳入医保情况:

纳入 □未纳入

医养结合机构中养老机构基本情况

养老机构类别:

□养老院(敬老院) □日间照料中心(含养老驿站等)

养老机构经营方式:

□公办公营 □公建民营 □民办民营 □其他(请注明)________

序号

自 查 内 容

自查情况

整改情况

一、落实医养结合机构基本要求

1

医疗机构具有相应资质。

 

 

2

医疗机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备,根据医疗机构的类型相应地符合各类医疗机构的基本标准。

 

 

3

卫生专业技术人员按照规定和需求配备,具有相应执业资格,并在执业范围内执业。

 

 

4

建筑设计符合《医疗机构基本标准》《老年人照料设施建筑设计标准》等要求。进行适老化改造,有关设施设备符合适老化要求。

 

 

二、落实医养结合机构服务和管理相关制度

5

医疗卫生服务严格执行相关法律法规、规范性文件和强制性标准,落实各项医疗质量安全管理核心制度,制定相适应的人员管理、服务标准和管理规范,确保医疗卫生安全。

 

 

6

按照《医院感染管理办法》和医院感染控制行业标准要求,加强医院感染的预防与控制工作。开展中医医疗技术符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》要求。设专人负责院内感染控制,落实院内感染防控各项措施。

 

 

7

药品购置、存放、调剂、应用符合《中华人民共和国药品管理法》等规定。

 

 

8

建立完善的医疗仪器设备操作规程、维修保养制度,并严格按照操作规程使用,定期维修保养、自检并做好记录。

 

 

9

建立相应的安全管理体系和风险防范制度,对安全隐患进行防范。建立突发事件处理的应急预案,对跌倒、坠床、噎食、误吸、烫伤、食物中毒等事件,有明确的防范制度与措施以及应急处理流程和报告制度。

 

 

10

按照国家、行业标准,符合消防部门相关要求,配备消防设施设备,落实日常消防安全管理要求,定期进行安全生产检查,无重大火灾隐患。

 

 

三、积极开展老年友善医疗机构建设(适用于有开展对外服务的医养结合机构中医疗机构)

11

按照《福建省卫生健康委员会关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》,落实老年友善环境、友善文化

、友善长效管理、友善诊疗服务等建设内容。

 

 

四、规范提供医养结合相关服务

 

 

12

根据《医养结合机构服务指南(试行)》制定具体服务流程,建立医养联动机制

 

 

13

按照《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》(国卫发〔2019〕48号)的要求,使用《护理需求等级评定表》,对入住老年人开展护理需求评估。

 

 

14

定期举办老年人健康知识讲座,普及老年人健康科学知识。为老年人提供环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等心理精神支持服务。

 

 

15

建立老年人健康档案,每年自行提供或安排其他医疗卫生机构提供至少1次体检服务。

 

 

16

参照已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。

 

 

17

参照《老年护理实践指南(试行)》提供护理服务。按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求提供康复服务。

 

 

18

凭医师处方为老年人提供药物,为老年人出具麻醉药品、精神药品的专用处方和专用帐册的管理符合相关规定。

 

 

19

分区科学合理,院内医疗废物存放点与治疗区域隔开。

 

 

20

按照《医疗机构管理条例》《医疗机构病历管理规定》《中医病例书写基本规范》《中医处方格式及书写规范》等要求规范书写、保存、使用病历,病历记录合格率为100%,开具的医嘱、处方合格率不低于95%

 

 

21

符合《医务人员手卫生规范》的要求。

 

 

22

对老年人开展噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等方面的安全风险评估,明确防范措施、应急处理流程和报告制度。有失智老年人的机构做好安全防护措施。

 

 

23

符合医养结合服务有关标准、规范要求,服务衔接有序,严格按照医疗卫生机构出入院标准进行转换。

 

 

24

老年人健康管理科学、规范,老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%

 

 

五、提高医养结合机构管理和服务人员能力

25

定期开展医德医风、人文理念教育,树立以人为本、尊老爱老敬老的服务理念。

 

 

26

医务人员遵从《医疗机构从业人员行为规范》,医疗护理员等服务人员遵从国家法律法规和行业标准规范等相关要求。

 

 

27

做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等工作。分级分类对专业技术人员及服务人员进行专业技能培训和安全常识培训。

 

 

28

完成正在从事医疗护理员工作的人员的规范化职业技能培训。

 

 

29

定期组织医务人员进行“三基三严”培训,“三基”考核人人达标。

 

 

六、强化医养结合机构信息化建设

30

加强信息系统建设,实现医养结合机构内老年人信息互通共享和网络医疗,提升服务质量和效率。

 

 

七、做好常态化疫情防控和传染病防控工作

31

严格执行新冠肺炎疫情防控和传染病防控有关部署及工作规范、指南,建立防控预案,明确分工,压实责任。开展对外诊疗服务的机构,完善门急诊预检分诊管理,加强发热门诊管理和感染防控,做好医务人员和入住老年人的防护工作,消除机构内交叉感染风险。

 

 

32

严格按照《传染病防治法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》等法律法规及相关规定,做好新冠肺炎疫情防控和传染病防控工作。

 

 

33

按照要求储备一定数量的一次性口罩、手套、消毒液、防护服等疫情防控物资并建立管理台账。

 

 

34

发现机构内有发热或疑似感染新冠病毒的老年人或工作人员,立即报告并按相关要求做好处置工作。发现机构内有其他传染病病人,在规定时限内进行网络直报或向卫生健康行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情,并按规定做好疫情处理。

 

 

备注:填写自查、整改情况应详实准确,表格内填不下可另附页说明。

 


附件2

医养结合机构服务质量提升行动汇总表

填报单位 (签章) ___________县(市、区)卫健局

填表人:_________ 联系电话:__________ 填报日期:____________

序号

内  容

数  量

 一、医养结合机构(以下简称“机构”)情况

1

辖区内机构数量

 

2

辖区内机构医疗床位总数

 

3

辖区内机构家庭病床总数

 

4

开展自查的机构数量

 

5

市级进行实地抽查的机构数量

 

 二、检查内容

自查机构中

抽查机构中

存在问

已整改

存在问题

已整改

1

具备医疗机构执业资质。

 

 

 

 

2

卫生专业技术人员具有相应执业资格,并在执业范围内执业。

 

 

 

 

3

全国医养结合管理信息系统内医养结合机构信息表填报准确

 

 

 

 

4

落实各项医疗质量安全管理核心制度。

 

 

 

 

5

药品购置、存放、调剂、应用达标。

 

 

 

 

6

明确专人负责院内感染控制,落实院内感染防控各项措施。

 

 

 

 

7

符合医务人员手卫生规范要求。

 

 

 

 

8

老年人健康管理科学、规范,老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%

 

 

 

 

9

医嘱、处方合格率不低于95%,病历记录合格率为100%

 

 

 

 

10

符合医养结合服务有关标准、规范要求,服务衔接有序,严格按照医疗卫生机构出入院标准进行转换。

 

 

 

 

11

落实新冠肺炎疫情防控和传染病防控各项要求,建立制度,压实责任。

 

 

 

 

 存在问题:

一、基本要求方面

二、制度落实方面

三、开展服务方面

四、机构管理和服务能力方面

五、信息化建设方面

六、常态化疫情防控和传染病疫情防控方面

 整改情况:

一、基本要求方面

二、制度落实方面

三、规范开展服务方面

四、提高管理和服务能力方面

五、强化信息化建设方面

六、常态化疫情防控和传染病疫情防控方面

 

附件下载:

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